术前检查
患者胡某，男，19岁。
主 诉：上前牙磕断一日
现病史：自述昨日骑电动车摔倒磕断，伴有冷热刺激敏感，自觉不美观，就诊。
既往史：就诊时意识清醒，言语清晰，既往体健，否认全身系统疾病和药物过敏史。
口内检查：
唇侧观：上唇肿胀，11牙冠部切1/3缺损，21牙斜行冠折，11.12牙叩痛（ -）冷测一过性敏感，一度松动。
舌侧观：21牙近中可见露髓点，11与21牙龈乳头略有充血，22牙中见横行隐裂纹。
影像学检查：11，21牙根尖圆钝，牙根未见折裂线。11牙冠部缺损未累及髓腔，21牙累及。
诊断：11牙简单冠折（未露髓）。
21牙复杂冠折（露髓）。
治疗计划：11牙树脂充填。
21牙活髓切断术 树脂充填。如果失败则改行根管治疗术。
经与患者家属及患者沟通，拟先对21牙进行治疗。
并告知患者外伤后一个月，三个月，六个月及一年复查11，21牙牙髓电活力及x线片，如出现牙变色，牙髓坏死，根尖阴影及牙根吸收等情况，及时复诊根管治疗术。患者及家长同意治疗计划并签知情同意书。
21牙局麻下上障开髓揭顶
观察出血情况呈鲜红色
用蘸有3％次氯酸钠棉球压迫
BP少量多次填入髓腔
去除多余BP
F00覆盖表层
21牙树脂充填，调和，精抛。
11牙脱敏。
术后影像学检查。
常规医嘱，一个月后复诊，如有不适，随诊。
一个月后复诊
21牙充填物未脱落，口腔卫生差，龈缘红肿，龈乳头圆钝叩痛（-），电测12牙（60），11牙（61），21牙（65），22牙（62）11.21牙正常生理动度。
影像学检查：11，21牙根尖未见异常。
11牙上障修正边缘，完成树脂充填，调和抛光。
常规医嘱，不适随诊。
1.活髓切断和树脂美学修复时必须使用橡皮障，且暴露范围应为左上第一前磨牙至右上第一前磨牙，充分暴露美学区域为前牙塑形与选色提供参考。使用橡皮障可以建立一个干燥无菌的环境，有助于大大提高活切和粘接力成功率。
2.外伤即刻测量牙髓电活力度数，常常会出现假阴性，但也应该在出诊时进行测量。作为基数参考。
3.所有的牙外伤均有出现，牙髓坏死，牙髓钙化，牙根吸收等并发症的可能，所以即使是简单冠折，也应该定期进行随访，以早期发现并发症的出现。
4.术前应行牙周治疗 OHI。
参考书目：
谢谢！
咕噜咕噜冒个泡泡
我的2024—左上中切牙活髓切断+树脂充填
2024/03/05
