术前检查
姓名：杨楚某 性别：女 年龄：13
主诉：多颗牙齿虫牙要求补牙
现病史：替牙颌阶段，上下颌牙列拥挤，16 36因龋坏只剩残根。11 21因龋坏导致食物嵌塞，26旧充填物形态不佳。
既往史：从4岁开始曾因龋坏多次补牙
传染病及过敏史：否认系统性传染病及过敏史
口腔检查：上下颌前牙重度拥挤，16 36只剩残根，牙根平齐龈缘。26颌面大面积充填物，边缘发黑。11 21近中舌侧存在龋洞，左上乳5松动明显
X片检查：26充填物下方存在低密度影，未穿通髓腔。11 21近中低密度影达牙本质深层未穿通髓腔。其余牙X片未见明显异常
诊断：一：上下颌牙列拥挤
二： 16 36残根
三：26继发龋
四：11 21深龋
治疗计划：一：16 36残根拔除 左上乳五拔除
二：上下颌矫正使牙列平整
三：26重新树脂直接修复
四：11 21树脂直接修复
与顾客沟通顾客决定先拔除松动乳牙，26重新修复，11 21树脂直接修复。后续在考虑矫正几拔除残根
拔除左上乳五，去除旧充填物
上橡皮章，圈形成形片做边缘成形
去除成形片，按一类洞要求牙尖分层充填法充填，充填完成后调颌抛光
11 21口内取硅橡胶背板，手术刀修整背板，制作树脂背板
去除龋坏，去除薄壁与无基釉
树脂小球比色。酸蚀粘接，口内制作背板，成形片边缘成形
选择比对的树脂颜色按要求分层充填，表层加0.3毫米釉质树脂
充填完成去除橡皮章修形抛光
做术后即刻精细抛光
1:术前在牙体没有脱水之前快速用树脂小球比色，术后做即刻精细抛光，可以不需要考虑一周后再来复诊做抛光
2:术中两颗牙的规划应该是先充填11以近中完整的邻面来辅助21的近中成形
3:术中舌侧背板树脂过厚，导致后期修形抛光复杂
4：术后舌侧树脂边缘线没有很好的隐藏，修形抛光还有待加强
乔石
我的2022——一例26树脂重新修复及11 21树脂直接修复
2022/03/27
